Auditoria de enfermagem e a qualidade dos registros de prontuários

Resumo

Objetivo: levantar e analisar nas produções técnicas-científicas as principais irregularidades no preenchimento dos prontuários e melhorias para a qualidade dos registros de enfermagem. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa com artigos científicos indexados nas bases de dados LILACS, publicados no período de 20012 a 2015, no qual foram analisados 11 artigos. Resultados: evidenciou- se que a auditoria de enfermagem é o instrumento de qualidade transformador no serviço de saúde, capaz de contribuir para ações assistenciais de qualidade e evitando desperdícios no faturamento das contas hospitalares. As principais não conformidades encontradas nos registros de enfermagem foram na realização da SAE, na prescrição, e às atividades/ações realizadas nos seus atendimentos, bem como nas checagens. E a educação continuada é a melhoria mais citada dentre os trabalhos compilados que garantem a qualidade dos registros, trazendo melhorias na assistência e diminuindo as glosas hospitalares. Conclusão: a auditoria de enfermagem é o instrumento de qualidade transformador no serviço de saúde, capaz de contribuir para ações assistenciais de qualidade e evitando desperdícios no faturamento das contas hospitalares.